Çocuk Cerrahisi · Çocuk Ürolojisi
Vezikoüreteral reflü (VUR)
Vezikoüreteral reflü, idrarın mesaneden üreterlere ve böbreklere doğru geri kaçmasıdır. Çocuklarda çoğunlukla ateşli idrar yolu enfeksiyonu sonrasında yapılan incelemelerde saptanır. Tekrarlayan böbrek enfeksiyonları böbrekte kalıcı hasara (skar) yol açabileceği için doğru değerlendirme önemlidir.
Belirtiler ve şüphelenme
Reflünün kendisi genellikle belirti vermez. Ateşli idrar yolu enfeksiyonu, özellikle tekrarlıyorsa, gebelikte saptanan böbrek genişlemesi (antenatal hidronefroz) veya ailede reflü öyküsü bulunması değerlendirme nedenidir.
Tanı ve derecelendirme
Tanı işeme sistoüretrografisi ile konur; reflü I’den V’e kadar derecelendirilir. Böbrek hasarının değerlendirilmesinde böbrek sintigrafisi (DMSA), takipte ultrason kullanılır. İşeme alışkanlıkları ve kabızlık da reflü tedavisinde mutlaka değerlendirilmelidir.
Tedavi seçenekleri
- Takip ve koruyucu antibiyotik: Düşük dereceli reflülerin önemli bir kısmı çocuk büyüdükçe kendiliğinden düzelebilir.
- Endoskopik tedavi: Kesi yapılmadan, mesaneye girilerek üreter ağzının altına dolgu maddesi enjekte edilir; genellikle günübirlik bir işlemdir.
- Açık veya laparoskopik cerrahi (üreter reimplantasyonu): Yüksek dereceli veya diğer tedavilere yanıt vermeyen reflülerde uygulanır.
Tedavi seçimi; çocuğun yaşı, reflü derecesi, enfeksiyon sıklığı ve böbrek hasarının varlığına göre aileyle birlikte yapılır.
Sık sorulan sorular
Reflü kendiliğinden geçer mi?
Özellikle düşük dereceli reflülerin bir kısmı çocuk büyüdükçe kendiliğinden düzelebilir. Bu süreçte düzenli takip gerekir.
Endoskopik reflü tedavisi nedir?
Mesaneye kamerayla girilerek üreter ağzının altına dolgu maddesi enjekte edilmesidir. Kesi yapılmaz; uygun hastalarda bir seçenektir.
Reflülü çocukta nelere dikkat edilmeli?
Ateş durumunda idrar tahlili yapılması, kabızlığın önlenmesi ve düzenli tuvalet alışkanlığı önemlidir.
İlgili konular: Hidronefroz · Çocuk ürolojisi · Kabızlık
