Çocuk Cerrahisi · Çocuk Ürolojisi
Antenatal hidronefroz ve UPJ darlığı
Hidronefroz, böbreğin idrar toplayan kısmının (pelvis) genişlemesidir. Günümüzde çoğu, gebelik ultrasonlarında “antenatal hidronefroz” olarak saptanır. Bu durum ailelerde kaygı yaratsa da hidronefrozların önemli bir kısmı geçicidir ve kendiliğinden düzelir.
Doğumdan sonra ne yapılmalı?
Gebelikte hidronefroz saptanan bebeklerde doğumdan sonra böbrek ultrasonu yapılır. Bebeklerin ilk günlerde göreceli olarak az idrar yapması nedeniyle ultrason genellikle ilk 48 saatten sonra planlanır; ileri derecede genişleme veya iki taraflı tutulum varsa daha erken değerlendirme gerekebilir. Bulgulara göre işeme sistoüretrografisi (reflü araştırması) ve böbrek sintigrafisi istenebilir.
Üreteropelvik bileşke (UPJ) darlığı
Böbrek havuzu ile üreterin birleşim yerindeki darlık, çocuklarda hidronefrozun en sık nedenlerinden biridir. Darlığın böbrek fonksiyonunu etkileyip etkilemediği diüretikli böbrek sintigrafisi ve ultrason takibiyle değerlendirilir.
Ne zaman ameliyat gerekir? Piyeloplasti
Böbrek fonksiyonunda azalma, takipte artan genişleme, ağrı veya enfeksiyon gelişmesi durumunda darlık bölgesi çıkarılarak böbrek havuzu üretere yeniden bağlanır (piyeloplasti). Ameliyat açık veya uygun hastalarda laparoskopik yöntemle yapılabilir.
Megaüreter, posterior üretral valv ve vezikoüreteral reflü de hidronefroz nedenleri arasındadır ve farklı yaklaşımlar gerektirir.
Sık sorulan sorular
Gebelikte böbrekte genişleme görüldü, ne yapmalıyım?
Doğumdan sonra çocuk cerrahı veya çocuk ürologu tarafından planlanan ultrason ve gerekli tetkiklerle takip edilmelidir. Çoğu hidronefroz geçicidir.
Hidronefroz böbreğe zarar verir mi?
Hafif hidronefrozlar genellikle zarar vermez. Ciddi darlıklar böbrek fonksiyonunu etkileyebileceği için düzenli takip önemlidir.
Piyeloplasti nedir?
Böbrek havuzu ile üreter arasındaki darlığın çıkarılıp yeniden birleştirilmesi ameliyatıdır.
İlgili konular: Vezikoüreteral reflü · Çocuk ürolojisi · Laparoskopik cerrahi
