Çocuk Cerrahisi · Çocuk Ürolojisi
Bilier atrezi
Bilier atrezi, yenidoğan bebeklerde karaciğerden bağırsağa safra taşıyan yolların tıkanması veya hiç gelişmemesiyle ortaya çıkan ciddi bir hastalıktır. Tedavi edilmezse karaciğerde ilerleyici hasara yol açar. Erken tanı, tedavinin başarısında en belirleyici etkenlerden biridir.
Belirtiler: hangi sarılık önemlidir?
Yenidoğan sarılığı çok sık görülür ve çoğu zaman zararsızdır. Ancak şu bulgular varsa bebek vakit kaybetmeden değerlendirilmelidir:
- Zamanında doğan bebekte 2 haftadan uzun süren sarılık (prematürelerde 3 hafta)
- Açık renkli, beyaz-gri, macun (camcı macunu) renginde dışkı
- Bezi boyayan koyu renkli idrar
- Karaciğer büyüklüğü
Bebeğinizin dışkı rengini gün ışığında kontrol etmek ve şüphede doktorunuza göstermek önemlidir.
Tanı
Kanda direkt (konjuge) bilirubin yüksekliği ilk ipucudur. Ultrason, karaciğer biyopsisi ve diğer tetkiklerle başka nedenler dışlanır; kesin tanı ameliyat sırasında safra yollarının görüntülenmesiyle konur.
Tedavi: Kasai portoenterostomi
Tedavide tıkalı safra yolları çıkarılarak bağırsak karaciğerin alt yüzüne bağlanır (Kasai ameliyatı). Ameliyatın mümkün olduğunca erken, tercihen yaşamın ilk iki ayı içinde yapılması önerilir.
Kasai ameliyatı sonrası bebeklerin bir kısmında sarılık kaybolur ve uzun yıllar kendi karaciğeriyle yaşanabilir. Bir kısmında ise zamanla karaciğer hasarı ilerler ve karaciğer nakli gerekebilir. Bu nedenle ameliyat sonrası düzenli takip çok önemlidir.
Sık sorulan sorular
Bebeğimin sarılığı 2 haftadır geçmedi, ne yapmalıyım?
Uzamış sarılıkta, özellikle dışkı açık renkliyse, kan tetkikleri için vakit kaybetmeden hekime başvurulmalıdır.
Kasai ameliyatı ne zaman yapılmalı?
Mümkün olan en erken dönemde, tercihen yaşamın ilk iki ayı içinde yapılması önerilir.
Bilier atrezide karaciğer nakli her zaman gerekir mi?
Hayır. Kasai ameliyatı sonrası bazı çocuklar uzun yıllar kendi karaciğerleriyle yaşayabilir; bir kısmında ise nakil gerekebilir.
İlgili konular: Safra kesesi taşı · Karaciğer ve safra yolları cerrahisi
